Ожирение — тяжелое хроническое заболевание, которое в последние годы приобрело масштаб всемирной эпидемии. Около 1,5 миллиарда взрослых во всем мире имеют избыточный вес, из них 200 миллионов мужчин и 300 миллионов женщин страдают ожирением. С 1980 года эти показатели увеличились вдвое.
Причины развития ожирения многофакторные: это, в первую очередь генетическая предрасположенность. Повышают предрасположенность к ожирению:
* состав кишечного микробиома (состав полезных бактерий, живущих в толстом кишечнике),
* циклы сна/бодрствования,
* факторы внешней среды,
* эндокринные разрушители (химические вещества, которые нарушают работу эндокринной системы. Они содержатся практических во всех окружающих нас предметах, от средств личной гигиены и чистящих средств до консервов, посуды и мебели).
В конечном итоге, ожирение обусловлено продолжительным нарушением баланса между поступлением энергии в организм и ее расходом, в том числе использование энергии на поддержание основных процессов метаболизма (скорость обмена веществ) и расход энергии на физическую активность.
Избыточный вес и ожирение оцениваются с помощью индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = вес/рост в квадрате.
ИМТ менее 18,5кг/м² – недостаточный вес
ИМТ 18,5–24,9 кг/м² — нормальный вес
ИМТ 25,0–29,9 кг/м² – избыточный вес
ИМТ 30,0–34,9 кг/м² – ожирение 1 степени
ИМТ 35,0–39,9 кг/м² – ожирение 2 степени
ИМТ более 40 кг/м² – тяжелое ожирение 3 степени
Ожирение и избыточный вес, особенно если жир сосредоточен в области живота, вызывают:
* заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт, инсульт, артериальную гипертензию и др.,
* сахарный диабет,
* некоторые злокачественные новообразования,
* желчнокаменную болезнь,
* жировую дегенерацию печени, цирроз,
* остеоартрит (хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются все компоненты сустава: хрящ, суставную капсулу, связки, околосуставные мышцы и прилежащую к хрящу кость),
* нарушения со стороны репродуктивной системы у мужчин и женщин,
* психологические расстройства,
* у людей с ИМТ ≥ 35 — преждевременную смерть.
Риск заболеть сахарным диабетом 2 типа увеличивается в 2 раза при наличии ожирения I степени, в 5 раз – при ожирении 2 степени и более чем в 10 раз – при наличии тяжелой, III–IV степени ожирения. Кроме того, хорошо известно, что более 80% пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеют ожирение различной степени.
Снижение веса уменьшает вероятность ранней смерти почти на 20 %. У пациентов с ожирением или избыточным весом, страдающих сахарным диабетом, потеря 10 % массы тела снижает вероятность инфаркта миокарда, инсульта или преждевременной смерти на 20–25 %.
В большинстве случаев для похудения достаточно изменить образ жизни, подразумевающий изменение привычек в долгосрочной перспективе. Рекомендуется постепенное и регулярное целенаправленное снижение веса. Снижение потребления калорий на 20–25 % и физическая активность помогают предотвратить или контролировать диабет, гипертонию и высокий уровень холестерина в крови. Пища, которую вы потребляете, также имеет значение. Основу рациона должны составлять фрукты и овощи, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты, а потребление сахара и животных жиров следует ограничить.
Такой подход увеличит жизненный тонус, повысит настроение, снизит вес, защитит от развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и в целом повысит качество жизни.
Врач-эндокринолог Сабук К.А.
