4 января 2020 г. МЗ РБ утвердил постановление № 2 «О вопросах организации деятельности службы скорой медицинской помощи». Утверждены новые формы медицинских документов, а также новая Инструкция о порядке организации деятельности службы скорой медицинской помощи.

Инструкция определяет структуру, задачи и режимы функционирования, порядок деятельности службы скорой медицинской помощи (далее — служба СМП), а также систему управления службой СМП и ее взаимодействие с бригадами неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения района.

В структуру службы СМП Мядельского района входят: Мядельское отделение СМП; Нарочский, Свирский, Кривичский посты СМП.
Основными задачами службы СМП являются:
-своевременное оказание СМП пациентам на основании клинических протоколов и методов оказания медицинской помощи и в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 марта 2016 г. № 259 «О некоторых вопросах государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения»;
-обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса на этапе оказания СМП при взаимодействии с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством;
-обеспечение постоянной готовности службы СМП к работе при возникновении чрезвычайных ситуаций;
-организационно-методическая работа по совершенствованию службы СМП.

Служба СМП функционирует:
-в режиме повседневной деятельности;
— в режиме повышенной готовности;
— в чрезвычайном режиме.

В режиме повседневной деятельности служба СМП осуществляет:
— прием вызовов и передачу их бригадам СМП;
-обеспечение при экстренном приоритете вызова бригады СМП времени ожидания бригады СМП, не превышающего 20 минут в городе и 35 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
-обеспечение при неотложном приоритете вызова бригады СМП, за исключением вызовов для транспортировки пациентов или констатации факта смерти, времени ожидания бригады СМП, не превышающего 75 минут в городе и 90 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
-обеспечение при неотложном приоритете вызова бригады СМП времени ожидания бригады СМП для транспортировки пациентов или констатации факта смерти, не превышающего 135 минут в городе и 150 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
-организацию и оказание СМП, в том числе при амбулаторном вызове и попутном вызове бригады СМП;
-обеспечение преемственности в работе с другими государственными организациями здравоохранения, взаимодействия с органами местного управления и самоуправления, органами внутренних дел, органами и подразделениями по чрезвычайным ситуациям.

В чрезвычайном режиме служба СМП осуществляет:
-оповещение о чрезвычайной ситуации структурных подразделений областных исполнительных комитетов (Минского городского исполнительного комитета), осуществляющих государственно-властные полномочия в сфере здравоохранения;
-направление к границе зоны чрезвычайной ситуации необходимого количества бригад СМП;
-проведение лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Служба СМП не осуществляет:
-назначение дальнейшего (после оказания СМП) лечения пациентам;
— оказание медицинской помощи пациентам по назначению врачей-специалистов других организаций здравоохранения;
-выдачу листков нетрудоспособности и (или) справок о временной нетрудоспособности пациентам;
-выписку рецептов на лекарственные и наркотические средства, психотропные вещества;
-медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ и состояния опьянения;
-транспортировку трупов, за исключением умерших в автомобиле СМП;
— транспортировку лиц, не имеющих медицинских показаний для осуществления транспортировки в срочном или плановом порядке;
-транспортировку пациентов в организации здравоохранения для проведения гемодиализа и из организаций здравоохранения в места их проживания (пребывания);
-манипуляции по уходу за пациентами и замене ранее установленных медицинских изделий (зондов, катетеров, стомийных трубок).

Обращения в службу СМП поступают:
— по телефону 103;
-от граждан с ограниченными возможностями слуха и речи через SMS-сообщение;
-при посещении пациентом отделения, поста СМП или при обращении к бригаде СМП;
-по прямым линиям связи с центрами оперативного управления органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям.

При поступлении обращения в службу СМП по телефону проводится автоматическая запись телефонного разговора, которая хранится в службе СМП.

Приоритеты вызова бригады СМП подразделяются на экстренные и неотложные.

К экстренным вызовам бригады СМП относятся вызовы бригады СМП с поводами:
-пожар;
-чрезвычайная ситуация;
-внезапное изменение поведения у пациента в возрасте до 3 лет;
-внезапное изменение двигательной активности;
-потеря пациентом сознания;
-сыпь с высокой температурой у детей;
-отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами;
— повешение,
-утопление;
-ожог любой площади и глубины у пациента в возрасте до 3 лет;
— обширный ожог, ожоги несколько областей тела;
— глубокие и обширные раны;
-инородное тело с локализацией, представляющей угрозу для жизни пациента; судороги;
-острые нарушения дыхания;
-дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими;
— электротравма;
-падение с высоты выше собственного роста;
— нарушение ритма сердца (аритмия), впервые возникшее;
— роды;
-травма осложненная (представляющая угрозу для жизни).

Экстренный вызов бригады СМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП ближайшей свободной бригаде СМП не позднее 5 минут с момента его регистрации.

К неотложным вызовам бригады СМП относятся вызовы с поводами:
— значительное изменение артериального давления;
-персистирующая( повторяющаяся) аритмия;
-аллергия;
-головная боль (при отсутствии эффекта от приема пероральных лекарственных средств);
-боль в животе, спине, грудной клетке;
— боль в конечности;
-остро возникшая боль в конечностях с нарушением гемодинамики без признаков травмы;
-гемофилия;
-кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое);
-неадекватное поведение;
-отморожение;
-рвота;
-сыпь;
-повышение температуры тела у детей в возрасте до 3 лет;
-высокая температура (выше 38,5 °С) у детей старше 3 лет (при отсутствии эффекта от приема пероральных жаропонижающих лекарственных средств);
-высокая температура (выше 39,5 °С) у лиц старше 18 лет (при отсутствии эффекта от приема пероральных жаропонижающих лекарственных средств);
— острая задержка мочи;
— пищевые отравления;
-приступ эпилепсии при установленном диагнозе;
— транспортировка;
-обезболивание пациентов с онкологическим заболеванием в терминальной стадии в нерабочие часы амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения;
-травма неосложненная (при ограничении способности к самостоятельному передвижению);
-констатация факта смерти в порядке, установленном законодательством;
— ухудшение состояния здоровья (при невозможности уточнения состояния).

Неотложный вызов бригады СМП, за исключением вызовов с поводом «Транспортировка» и «Констатация факта смерти в порядке, установленном законодательством», передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 1 часа с момента регистрации вызова.

Вызов с поводом «Транспортировка» передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 2 часов с момента регистрации вызова.

Вызов с поводом «Констатация факта смерти в порядке, установленном законодательством» передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП , либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 2 часов с момента регистрации вызова, а при поступлении сообщения из оперативно-дежурной службы органов внутренних дел — не позднее 1 часа.

В рабочее время амбулаторно-поликлинической службы района большинство неотложных вызовов передаётся амбулаторно-поликлинической службе.

При поступлении обращения для вызова бригады СМП, не относящегося к вызовам бригады СМП, фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов службы СМП дает пациенту рекомендации, в какую государственную организацию здравоохранения необходимо обратиться за получением медицинской помощи.

Зарегистрированные вызовы бригады СМП с равным приоритетом к детям, беременным женщинам, а также в места большого скопления людей обслуживаются в первую очередь.

Вызовы бригады СМП с равным приоритетом передаются на обслуживание бригадам СМП в порядке очередности поступления.

В Мядельском районе на линии работают фельдшерские бригады СМП.
Фельдшерская бригада СМП направляется по адресу вызова бригады СМП для оказания СМП взрослому и детскому населению.
Число фельдшерских бригад СМП определяется в соответствии с государственными социальными стандартами.
Медицинская помощь бригадой СМП оказывается с согласия пациента либо его законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных законодательством. Предоставление паспорта пациента медицинским работникам службы СМП на месте вызова обязательно.
В случае отказа пациента от оказания медицинской помощи или транспортировки медицинский работник бригады СМП в доступной форме разъясняет пациенту либо его законному представителю возможные последствия данного отказа, вносит соответствующую запись в медицинские документы и ознакомляет с данной записью пациента либо его законных представителей под роспись.
При необходимости госпитализации обязательно наличие паспорта пациента.

Транспортировка детей осуществляется в сопровождении их законных представителей, если они присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи.
Сопровождение пациента при транспортировке иными лицами осуществляется с разрешения медицинских работников бригады СМП.
Информация о пациентах, к которым осуществлен выезд бригады СМП и нуждающихся в осуществлении медицинского наблюдения по месту проживания (месту пребывания), ежесуточно передается в государственную амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту проживания (пребывания) пациента.

Зав. отд. СМП Пантюхина А.М.