Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) – это вирусные инфекционные заболевания человека, проявляющиеся преимущественно воспалительным процессом в печени – гепатитом. Заболевание может протекать как без клинических симптомов, так и в виде клинически выраженного острого или хронического процесса, с возможным развитием цирроза печени или рака печени. Гепатит В и гепатит С в совокупности по-прежнему становятся причиной 1,1 млн. смертельных исходов в год. Отдалённые последствия данной инфекционной патологии приводят к инвалидизации и неблагоприятному исходу.
Значительное количество людей, живущих с ПВГ, не знают о своем заболевании и не проходят лечение, поэтому перед мировым здравоохранением поставлена цель: к 2030 году выявить не менее 90% людей, живущих с ПВГ и обеспечить лечением не менее 80% нуждающихся пациентов, чтобы на 90% сократить количество новых случаев инфицирования и на 65% снизить смертность от вирусного цирроза и рака печени.
Основными направлениями на пути решения этой важнейшей медицинской проблемы являются профилактика, тестирование (обследование), лечение.
Источником инфекции являются больные острыми и хроническими формами заболевания, а так же так называемые «здоровые» носители. Реальную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, возможно, слюна, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала.
Зачастую инфицирование происходит при половом контакте, через загрязнённые предметы обихода (бритвы, зубные щётки, полотенца, мочалки) при проникновении возбудителя в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках, в результате нанесения татуировок, прокола ушей, проведении маникюра и педикюра, косметических процедурах травмирующего характера. Главную опасность представляют носители и больные хроническими формами в условиях тесного внутрисемейного контакта.
Очень часто встречаются случаи заражения при парентеральном введении наркотических и психотропных средств.
Крайне редко человек может быть инфицирован также при проведении лечебно-диагностических процедур, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек (инъекции, стоматологические процедуры, при пересадке органов и тканей, при переливаниях крови и кровезаменителей). Два последних пути реализуются крайне редко, так как все доноры в обязательном порядке проходят обследование на гепатиты.
Профилактика парентеральных гепатитов:
* применение одноразовых или стерильных инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, при проведении косметических процедур, маникюра, педикюра, нанесении татуировки;
* индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены;
* предупреждение микротравм в быту и на производстве;
* отказ от употребления любых наркотических средств.
Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства.
Самым эффективным методом предупреждения заражения вирусным гепатитом В является вакцинация. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В у детей и у медицинских работников из группы риска, контактных лиц из домашних очагов введена в национальный календарь профилактических прививок. Полный курс вакцинации состоит из 3-х прививок.
Привиться против вирусного гепатита В можно в лечебном учреждении по месту жительства. Проведённая в сроки трёхкратная вакцинация даёт надёжную защиту от заражения вирусным гепатитом В.
Против вирусного гепатита С и других форм парентеральных гепатитов вакцины не разработаны. В целях предупреждения этих инфекций необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике. Своевременно проведенное лабораторное обследование на маркеры гепатитов – первый шаг к выздоровлению, так как гепатит С может быть полностью излечим.
Врач-инфекционист (заведующий) Евгений Симонайц
